変形性股関節症や大腿骨頭壊死、関節リウマチなどの疾患に対する人工股関節置換術は確実な除痛と日常生活動作の改善がすみやかに得られる、優れた治療法です。 使用する人工股関節はセメントで固定するタイプ(図1-1,2)と骨に直接固定させるセメントレスタイプ(図2-1,2)がありますが、当院では患者さんの骨質や骨の形態に応じて使い分けています。

人工股関節の耐久性は向上してきましたが、それでも人工股関節のゆるみはゼロにはなりません。初回手術の適応年齢が若年化しており、また平均寿命も年々延長していることから再置換を要する患者さんも今後増加すると考えられています。 再置換の場合は骨質が弱くなっていたり、大きな骨欠損があったりと、手術手技的にも困難な場合が少なくありませんが、症例に応じて骨の補填や補強を行い、できるだけ元の状態に回復するように工夫しています(図4-1,2)。

股関節臼蓋形成不全は日本人の女性に多く、先の人工股関節置換術の対象となる変形性股関節症もこの状態が放置されると発症します。投薬やリハビリテーションなどの保存治療の効果が得られない患者さんに対しては寛骨臼回転骨切り術（寛骨臼移動術）などの骨切り術を行い、症状を改善し将来的な関節症発生予防に努めています（図5-1,2）。 また青壮年期に多い大腿骨頭壊死症や小児のペルテス病に対しては骨頭圧潰（変形）を防ぐために大腿骨骨切り術などを行っています（図6-1,2）。